经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效
[摘要]目的：对经园首等离子前列腺剜除术以及电切术在前列腺增生患者治疗中的应用方式以及疗效进行比较分析。方法：选取本院2018年1月～2018年9月期间。本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方案不同。将所有患者分为对照组10例秈观察组10例。对于对照组患者。采用经尿道等离子前列腺电切树进行治疗。对于观察组患者。采用经尿道等离子前列晾剜除才进行治疗。对两组患者手术时间、住院时间、术后最大尿流率、残留尿量以及并发症发生率进行统计和比较。结果：在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者手术时间以及住院时间短于对照组患者;观察组患者最大尿流率高于对照组患者。同时残留尿量低于对照组患者;观察组患者并发症发生率为(1/10)10.0%，低于对照组患者并发症发生率(2/10)20.0%。结论：对于前列腺增生患者。可采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。手术便睫。安全性更高。疗效显著。值得推广应用。
[关键词]前列腺增生;剜除术;电切术
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-048-01
人口老龄化是导致前列腺增生症发病率日渐增加的一个重要因素，普遍认为此疾病与吸烟、酗酒、肥胖、遗传等因素有关。患者在早期并没有明显的症状，但随着病情发展，下尿路会出现梗阻情况，便会排尿困难、尿不尽等，严重者还会受到泌尿系统感染、肾功能受損、膀胱功能受损。在本次研究中，选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，对经尿道等离子前列腺剜除术以及电切术在前列腺增生患者治疗中的应用方式以及疗效进行比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组10例和观察组10例。对照组患者年龄在53岁～79岁之间，平均(66.5±2.1)岁;病程在1年～10年之间，平均(4.4±0.9)年;观察组患者年龄在54岁～78岁之间，平均(66.6±2.2)岁;病程在1年～11年之间，平均(4.4±0.8)年。
1.2方法
1.2.1对照组
对于对照组患者，采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗。选择截石位，并给予硬膜外麻醉，沿尿道方向放入膀胱电切镜，仔细观察膀胱颈、叶增生以及尿道外括约肌等处情况。若存在中叶增生不显著者，可于精阜右下方行一切口至外科包膜，医师切除时应尽量避免膀胱颈受损，然后使用同一手段将前叶以及两侧叶切除。若存在中叶增生显著者，可于精阜五点方位行一切口，然后沿七点与一点方位将两侧叶进行切除，并部分清除前列腺尖部，最后止血、撤出电切镜以及留置导尿管。
1.2.2观察组
对于观察组患者，采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。体位、麻醉以及置镜方法参考对照组。切开尿道黏膜并判断外科包膜具体部位，然后剥离增生腺体并向两侧进行推挤，选择精阜为参照物，在其五点方位切出2条深沟，同时确保其在精阜前缘相交，然后剥离膀胱颈后唇逆，并于五点方位进行膀胱切入，止血后沿精阜方向剥离两侧叶，确保于前列腺前叶十二点方位相交，随后切断纤维条索，清除部分膀胱颈口腺体，将腺体与尿道黏膜连接位置切断，应注意避免尿道括约肌受损，依次修整外科包膜并清除受损腺体，止血后退镜并留置导尿管。
1.3观察指标
在对两组患者采用不同的治疗方案后，对两组患者手术时间、住院时间、术后最大尿流率、残留尿量以及并发症发生率进行统计和比较。
2结果
2.1两组患者手术及住院时间比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者手术时间以及住院时间短于对照组患者。具体数据如表1所示。
2.2两组患者术后最大尿流率及残留尿量比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者最大尿流率高于对照组患者，同时残留尿量低于对照组患者。具体数据如表2所示。
2.3两组患者并发症发生率比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者并发症发生率为(1/10)10.0%，低于对照组患者并发症发生率(2/10)20.0%。具体数据如表3所示。
3讨论
前列腺增生可引起男性患者排尿障碍，对患者生活质量影响严重。该病在老年群体中发病率较高，由于中国人口老龄化现象的加重，前列腺增生患者在我国逐渐增多，关于该病的诊断与治疗已成为临床常见课题。
经尿道等离子前列腺电切术可快速止血，主要得益于在创面切除过程中能够产生lmm厚度的凝固层，在切除增生前列腺组织的同时，创面微细的断裂血管也得到有效的凝固封闭，从而控制出血量。虽然经尿道前列腺等离子电切术临床应用较为广泛，可对患者起到一定的治疗作用，但效果欠佳，具有手术时间长、术中出血量多等缺点，且术后容易出现一系列并发症。经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生患者主要优势为：(1)可以剜除前列腺尖部，对增生组织进行彻底清除，降低永久性尿失禁的发生率;(2)对包膜上的创面和残留小结节进行加强修整，可以提高手术完全清除率;(3)在剥离过程中可降低切穿包膜的可能性，减少周围组织损伤，使膀胱颈前列腺组织得到保留，对增生腺体供血血管进行阻断，增加手术安全性;(4)对增生组织进行直接剜除，防止复发，不仅具备较高的安全性，还可充分发挥开放性手术的优势。
本文选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组10例和观察组10例。对于对照组患者，采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗，对于观察组患者，采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。对两组患者手术时间、住院时间、术后最大尿流率、残留尿量以及并发症发生率进行统计和比较。
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者疗效明显优于对照组患者。由此可见，对于前列腺增生患者，可采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗，手术便捷，安全性更高，值得推广应用。, 百拇医药(林立 宫证 杨盛)
[关键词]前列腺增生;剜除术;电切术
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-048-01
人口老龄化是导致前列腺增生症发病率日渐增加的一个重要因素，普遍认为此疾病与吸烟、酗酒、肥胖、遗传等因素有关。患者在早期并没有明显的症状，但随着病情发展，下尿路会出现梗阻情况，便会排尿困难、尿不尽等，严重者还会受到泌尿系统感染、肾功能受損、膀胱功能受损。在本次研究中，选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，对经尿道等离子前列腺剜除术以及电切术在前列腺增生患者治疗中的应用方式以及疗效进行比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组10例和观察组10例。对照组患者年龄在53岁～79岁之间，平均(66.5±2.1)岁;病程在1年～10年之间，平均(4.4±0.9)年;观察组患者年龄在54岁～78岁之间，平均(66.6±2.2)岁;病程在1年～11年之间，平均(4.4±0.8)年。
1.2方法
1.2.1对照组
对于对照组患者，采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗。选择截石位，并给予硬膜外麻醉，沿尿道方向放入膀胱电切镜，仔细观察膀胱颈、叶增生以及尿道外括约肌等处情况。若存在中叶增生不显著者，可于精阜右下方行一切口至外科包膜，医师切除时应尽量避免膀胱颈受损，然后使用同一手段将前叶以及两侧叶切除。若存在中叶增生显著者，可于精阜五点方位行一切口，然后沿七点与一点方位将两侧叶进行切除，并部分清除前列腺尖部，最后止血、撤出电切镜以及留置导尿管。
1.2.2观察组
对于观察组患者，采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。体位、麻醉以及置镜方法参考对照组。切开尿道黏膜并判断外科包膜具体部位，然后剥离增生腺体并向两侧进行推挤，选择精阜为参照物，在其五点方位切出2条深沟，同时确保其在精阜前缘相交，然后剥离膀胱颈后唇逆，并于五点方位进行膀胱切入，止血后沿精阜方向剥离两侧叶，确保于前列腺前叶十二点方位相交，随后切断纤维条索，清除部分膀胱颈口腺体，将腺体与尿道黏膜连接位置切断，应注意避免尿道括约肌受损，依次修整外科包膜并清除受损腺体，止血后退镜并留置导尿管。
1.3观察指标
在对两组患者采用不同的治疗方案后，对两组患者手术时间、住院时间、术后最大尿流率、残留尿量以及并发症发生率进行统计和比较。
2结果
2.1两组患者手术及住院时间比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者手术时间以及住院时间短于对照组患者。具体数据如表1所示。
2.2两组患者术后最大尿流率及残留尿量比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者最大尿流率高于对照组患者，同时残留尿量低于对照组患者。具体数据如表2所示。
2.3两组患者并发症发生率比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者并发症发生率为(1/10)10.0%，低于对照组患者并发症发生率(2/10)20.0%。具体数据如表3所示。
3讨论
前列腺增生可引起男性患者排尿障碍，对患者生活质量影响严重。该病在老年群体中发病率较高，由于中国人口老龄化现象的加重，前列腺增生患者在我国逐渐增多，关于该病的诊断与治疗已成为临床常见课题。
经尿道等离子前列腺电切术可快速止血，主要得益于在创面切除过程中能够产生lmm厚度的凝固层，在切除增生前列腺组织的同时，创面微细的断裂血管也得到有效的凝固封闭，从而控制出血量。虽然经尿道前列腺等离子电切术临床应用较为广泛，可对患者起到一定的治疗作用，但效果欠佳，具有手术时间长、术中出血量多等缺点，且术后容易出现一系列并发症。经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生患者主要优势为：(1)可以剜除前列腺尖部，对增生组织进行彻底清除，降低永久性尿失禁的发生率;(2)对包膜上的创面和残留小结节进行加强修整，可以提高手术完全清除率;(3)在剥离过程中可降低切穿包膜的可能性，减少周围组织损伤，使膀胱颈前列腺组织得到保留，对增生腺体供血血管进行阻断，增加手术安全性;(4)对增生组织进行直接剜除，防止复发，不仅具备较高的安全性，还可充分发挥开放性手术的优势。
本文选取本院2018年1月～2018年9月期间，本院收治的20例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方案不同，将所有患者分为对照组10例和观察组10例。对于对照组患者，采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗，对于观察组患者，采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。对两组患者手术时间、住院时间、术后最大尿流率、残留尿量以及并发症发生率进行统计和比较。
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者疗效明显优于对照组患者。由此可见，对于前列腺增生患者，可采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗，手术便捷，安全性更高，值得推广应用。, 百拇医药(林立 宫证 杨盛)
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